Страховым
случаем является событие, возникновение которого влечет за собой наступление
ответственности страховщика перед страхователем.
Обязанность
страховой компании выплатить страховку возникает при наступлении
непосредственно страхового события.
Страхователь/Застрахованное
лицо обязан незамедлительно уведомить страховую компанию (страховщика) о
наступлении страхового случая, срок уведомления страховщика о случившемся не
должен превышать трех рабочих дней.
При
наступлении страхового события страховщик обязан выплатить денежное (страховое)
возмещение в пределах страховой суммы, обозначенной в договоре.
Возмещение
страхового случая возникает при наличии следующих обстоятельств:
1. при
причинении вреда здоровью в результате неумышленных действий третьих лиц;
2. при
непреднамеренном убийстве;
3. при
нанесении вреда имуществу без признаков умышленных действий.
При
определенных обстоятельствах страховщик может отказать в выплате денежных
средстве:
1. при
признании страхователем собственной виновности;
2. при
возникновении обязанностей, связанных с индивидуальным имуществом
застрахованного лица;
3. ситуации,
когда страховой случай возникает в результате преднамеренных действий третьих
лиц;
4. в случае
выявления факта договоренности с другой стороной по вопросам, связанным с
наступлением страхового события.
Наступление страхового случая при ДТП, когда нанесен материальный ущерб или причинен вред
здоровью граждан, предполагает осуществление следующих выплат:
1. денежные
суммы, необходимые для компенсации периода нетрудоспособности;
2. затраты
на лечение;
3. денежные
выплаты родственникам человека умершего при ДТП
4.
возмещение материального ущерба.
Отказать
в выплате страховки страховая компания может по причине преднамеренности
действий по повреждению имущества или при вождении автомобиля под воздействием
алкоголя либо наркотиков.
Страховой случай на производстве возникает в случае причинения ущерба здоровью сотрудника
или при наступлении его смерти в связи с производственной травмой. При этом
несчастный случай признается страховым событием только в случае, если компания
включила сотрудника в систему социального страхования и уплачивала за него
специальные взносы.
Чтобы
выявить причины трагедии, предприятие обязано провести расследование
случившегося и предоставить материалы исследования в страховую компанию.
Выплаты по
страховому случаю могут производиться либо пострадавшему, либо родственникам
умершего сотрудника.
Страховой случай в сфере имущественного страхования может возникать в результате повреждения недвижимости
вследствие стихийных бедствий, пожара или по иным причинам.
Для
получения денежных выплат необходимо иметь комплект документов, в который могут
входить справка МЧС о природных катаклизмах, постановление об отказе в
возбуждении уголовного дела по факту возгорания зданий или помещений и иные
аналогичные документы.
Для
подтверждения наступления страхового случая застрахованное лицо обязано
предоставить страховщику пакет документов, который определяется отдельно в
каждом конкретном случае. Чтобы не получить отказа в выплате страховой суммы к
сбору документов, подтверждающих факт страхового события, лучше привлечь
опытного специалиста. Юрист сможет оценить, какие документы необходимо подать в
страховую компанию, поможет подготовить их в срок и с учетом специфики
страхового случая.